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1.臨床表現(xiàn)

（1）初期：腹痛多起于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重。約70%～80%的病人有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點(diǎn)，但也有一部分病例發(fā)病開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹痛。右下腹壓痛是本病常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處），可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上。兩側(cè)足三里、上巨虛穴附近（闌尾穴）可有壓痛點(diǎn)。一般可伴有發(fā)熱（體溫38℃左右），惡心納減，舌苔白膩，脈弦滑或弦緊等。

（2）釀膿期：若病情發(fā)展，漸至化膿，則腹痛加劇，右下腹明顯壓痛、反跳痛，局限性腹皮攣急；或右下腹可觸及包塊；壯熱不退（體溫39℃以上），惡心嘔吐，納呆，口渴，便秘或腹瀉。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

（3）潰膿期：腹痛擴(kuò)展至全腹，腹皮攣急，全腹壓痛、反跳痛；惡心嘔吐，大便秘結(jié)或似痢不爽；壯熱自汗，口干唇燥；舌質(zhì)紅或絳，苔黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。

（4）變證：①慢性腸癰：本病初期腹痛較輕，身無(wú)寒熱或微熱，病情發(fā)展緩慢，苔白膩，脈遲緊，或有反復(fù)發(fā)作病史者，多數(shù)為闌尾腔內(nèi)糞石阻塞所致。②腹部包塊：在發(fā)病4～5天后，身熱不退，腹痛不減，右下腹出現(xiàn)壓痛性包塊（闌尾周圍膿腫），或在腹部其他部位出現(xiàn)壓痛性包塊（腸間隙、膈下或盆腔膿腫），是為濕熱瘀結(jié)、熱毒結(jié)聚而成。③濕熱黃疸：本病發(fā)病過(guò)程中，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、肝腫大和壓痛、黃疸（門(mén)靜脈炎）；延誤治療可發(fā)展為肝癰。④內(nèi)、外瘺形成：腹腔膿腫形成后若治療不當(dāng)，少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿潰，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺，膿液從瘺管排出。

2.實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查

血常規(guī)檢查：初期，多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，在釀膿期和潰膿期，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升至18×109/L以上。盲腸后位闌尾炎可刺激右側(cè)輸尿管，尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。診斷性腹腔穿刺檢查和B型超聲檢查對(duì)診斷有一定幫助。膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)有助于確定致病菌種類，針對(duì)性地選用抗生素。

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